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腸癌發病率攀升 45歲起應開始篩查


www.aoeqh.com 來源:北京青年報  日期:2019-03-12

  腸癌發病率攀升 45歲起應開始篩查
 
  隨著生活習慣、飲食結構的改變,中國結腸癌的發病率正在逐漸上升,每天新增1000例患者,每三分鐘就有一人死于腸癌,因此早期篩查顯得尤為重要。專家建議,45歲到74歲的人群應積極進行結腸癌的篩查。
 
  近日,北京和睦家醫院舉辦了3月“腸癌預防宣傳月”公益講座。北京青年報“青睞”會員共同參與了此次活動,與專家面對面,了解腸癌發生及預防的知識,同時“北京頭條”APP進行了全程直播。
 
  飲食“三高一低”久坐不動均屬高發人群
 
  來自英國的消化內科專家、北京和睦家醫院消化疾病和內窺鏡中心主任牛高樂(GALLETLY, Neil)介紹,結腸癌是從腸道末端,也就是結腸或直腸起源的癌癥。在大多數西方國家,結腸癌是最主要的癌癥致死率之一。在西方國家,20到30年前結腸癌的發生率和死亡率非常高,但是過去10到20年死亡率開始下降,這正是因為社會的重視程度加深,經常對民眾進行相關的科普教育,使得早期篩查到位,防患于未然。與之相對的是,以前,結腸癌在中國并不常見,但在近20年中,隨著人們生活方式的改變,飲食偏西方化,結腸癌發病率直線上升,直至成為排在第五位的常見癌癥。在中國每年大約有40萬人被診斷出結腸癌,相當于每天有1000例新病患,每三分鐘就有一個人死于腸癌。“中國并不缺乏先進的醫療技術,但主要是公眾的認識程度不夠,不了解腸癌,也不清楚如何進行篩查。”牛高樂指出。
 
  除了遺傳因素以外,“三高一低”的飲食結構以及久坐不動的生活習慣均會增加患病風險。“三高一低”的飲食結構即:高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素,這點可以從我國居民超重或肥胖的比例逐年增加中得到印證。“三高一低”的飲食結構會減緩腸道蠕動,延長食物滯留時間,增加了致癌物與腸道接觸的機會,從而增加了患癌的風險。而久坐不動不僅會導致體重超重或肥胖,也會減緩腸道蠕動,增加患癌風險。
 
  結腸鏡篩查最為有效檢查中切除可疑病變
 
  牛高樂表示,腸癌很“狡猾”,早期癥狀既不明顯也不典型,因此很容易被忽視。到了中晚期才會出現一些癥狀,比如無明顯原因的排便習慣、大便性狀的改變,腹脹、腹痛、便血、黑便,以及不明原因出現的貧血和體重減輕等。
 
  腸癌篩查的手段有多種,包括大便潛血、大便DNA、CT腸造影、結腸鏡等。其中,結腸鏡是最直接有效的手段,它不僅可以診斷,還可以在檢查中及時地切除可疑病變。
 
  結腸鏡檢查的方法,就是用一根細細的、柔軟的,帶一個光源和攝像頭的管子,放入腸道中檢查。如果發現異常,還可以通過它上面的特定裝置把病變切下來。該院消化內科醫生耿偉強調,這個過程需要醫生非常仔細地篩查病變,而不是“到此一游”。“人的腸道有1.5米到1.8米長,再加上結腸癌的癌前病變非常‘狡猾’,不是一眼就能識別,需要醫生細心、耐心地探查,才能真正做到結腸癌的預防。”以退鏡時間為例,國際指南上各個國家有所不同,一般是6到7分鐘,如果醫生只用了2分鐘進行檢查可能就漏掉了很多病變。北京和睦家醫院遵循至少7分鐘的原則,如果在過程中進行了息肉去除,則需要25到30分鐘。
 
  腸鏡檢查的過程痛苦嗎?有沒有風險?對于讀者及網友關注的問題,耿偉醫生介紹,整個檢查過程在麻醉下進行,患者無痛苦;麻醉醫生全程監測,確保麻醉及檢查進行的安全性。值得關注的是,在北京和睦家醫院,進行結腸癌篩查檢查的同時,一旦發現有癌變風險的結腸息肉將會在內鏡下進行去除,無需患者二次進行腸鏡做息肉切除。醫護團隊為患者在檢查前及檢查后提供專業護理及觀察監測,確保檢查前后患者的安全;在患者完成檢查后,消化中心還將提供相應的健康建議與患者教育,并做追蹤隨訪。
 
  國際指南推薦從50歲開始,進行結腸癌的篩查。而鑒于全球的腸癌發病年齡趨于年輕化,美國國家癌癥協會(ACS)于去年更新了結直腸癌篩查指南,把開始篩查的年齡從50歲下降到45歲。牛高樂表示,建議45歲到74歲的人群,積極地開始進行結腸癌的篩查。
 
  家族史排高危人群首位日常注意“高纖維飲食”
 
  哪些人群屬于結腸癌高危人群?該怎樣預防?牛高樂介紹,有些人群較其他人群更容易患上結腸癌。這些高危因素中首先一類是家族史。10%—20%被診斷為結腸癌的病人都有一位親屬是結腸癌患者。如果某人的直系親屬中如父母、兄弟姐妹、孩子患有結腸癌或結腸息肉,那么此人患上結腸癌的風險就會高于大眾的平均水平。如果有多位親屬患有結腸癌,那么罹患結腸癌的風險將會更高。
 
  其次,是已有結腸癌或結腸息肉患者以及有子宮癌或卵巢癌病史者。據統計,50歲以前被診斷為子宮癌或者卵巢癌的女性,患結腸癌的風險將增高。
 
  最后一類是有炎性腸病病史者。患有潰瘍性結腸炎或患有侵犯到結腸的克羅恩病患者,罹患結腸癌的風險會增加,因此應該定期進行結腸鏡檢查。
 
  以上高危人群需要增加篩查頻率或者更早地開始篩查。不僅應該與消化科醫生一起討論何時以及間隔多久需要篩查,并且強烈建議使用結腸鏡篩查法而不是大便潛血試驗。
 
  生活中應注意哪些細節降低腸癌發生的可能性?該院營養顧問高亞娟表示,首先,要控制體重,戒煙,堅持規律運動
 
  同時,減少紅肉攝入,少吃深加工過的肉制品,如熏肉、火腿、香腸等。推薦高纖維飲食。當然,高纖維飲食并不是純素食,而是采用果蔬五谷為主,海鮮白肉為輔的“地中海飲食”,可降低大約45%的腸癌風險。
 
  文/本報記者 陳斯
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